SME
Sobota, 28. máj, 2022 | Meniny má Viliam

Union už nedá peniaze každému, zohľadňuje úroveň zdravotnej starostlivosti

Union zdravotná poisťovňa začala pri rokovaniach o finančných zdrojoch s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti hodnotiť aj efektívnosť zdravotnej starostlivosti.

Ilustračná foto.Ilustračná foto. (Zdroj: SME - Ján Krošlák)

BRATISLAVA. Union zdravotná poisťovňa začala pri rokovaniach o finančných zdrojoch s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti hodnotiť aj efektívnosť zdravotnej starostlivosti. Ako uviedli zástupcovia poisťovne v utorok na tlačovej konferencii, nový pilotný model porovnáva na základe jednotných kritérií výkony poskytovateľov a pomáha zdravotnej poisťovni nasmerovať financie.

Union ZP chce týmto spôsobom podľa jej zástupcov prispieť k efektívnemu financovaniu zdravotnej starostlivosti. Ako povedala členka predstavenstva a riaditeľka sekcie nákupu zdravotnej starostlivosti, revíznych činností a programov zdravia Union ZP Elena Májeková, rozpočet pre zdravotníctvo je obmedzený a dopyt po zdravotnej starostlivosti neustále rastie.

SkryťVypnúť reklamu

Inšpirovali sa Holandskom

"Za každými peniazmi je výkon, a za každým výkonom je pacient ako taký. Je veľmi dôležité pozerať sa na to, ako efektívne sa tie zdroje využívajú," povedala.

Model, ktorý Union ZP pilotne používa od jesene minulého roka, vychádza z princípov merania efektívnosti zdravotnej starostlivosti v Holandsku, ktoré patrí dlhodobo medzi najlepšie hodnotené zdravotné systémy na svete (1. miesto v rebríčku Euro Health Consumer Index 2015).

"Vyvinuli sme vzorec, ktorý na základe parametrov vyčísli návrh na prípadnú úpravu výšky zdrojov, ktoré sú určené pre konkrétneho poskytovateľa. Uplatňujeme to pri špecializovanej ambulantnej starostlivosti (ŠAS), pri ústavnej zdravotnej starostlivosti a pri spoločných vyšetrovacích a liečebných zložkách (SVaLZ)," ozrejmila manažérka odboru nákupu ústavnej starostlivosti a spoločných vyšetrovacích zložiek Dajana Petríková.

SkryťVypnúť reklamu

Základným princípom metodiky je podľa nej porovnávať porovnateľné, pracovať s objektívnymi merateľnými kritériami, a to, aby štandard určovali poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, nie poisťovňa.

"V špecializovanej ambulantnej zdravotnej starostlivosti vo vzorci najskôr vyhodnotíme kvantitatívnu a kvalitatívnu zmenu poistného kmeňa v danom regióne, pri ŠAS je to okres. Zoberieme nárast poistného kmeňa v regióne a zároveň disponujeme štatisticko-matematickými metódami. Vieme vypočítať z nového poistného kmeňa, aká je pravdepodobnosť, že nový poistenec sa stane pacientom," priblížila metodiku Petríková.

Posudzujú aj točivosť

Následne poisťovňa indexuje pacientov. "Nie je jedno, či k nejakému poskytovateľovi internistovi chodia pacienti len s určitými ľahkými diagnózami, a keď majú niečo komplikovanejšie, vyhľadajú vo svojom regióne niekoho, kto je špecializovaný," dodala. Pri ŠAS tiež poisťovňa posudzuje náklady na jedného pacienta a takzvanú točivosť, a teda koľkokrát musí v danom období pacient prísť k lekárovi.

SkryťVypnúť reklamu

Výsledky parametrov porovnáva podľa Petríkovej Union ZP s celoslovenským priemerom v danej špecializácii. "To znamená, že porovnávame len porovnateľné, internistu s internistom, neurológa s neurológom," vysvetlila. Poisťovňa tak zistí, aké by bolo čerpanie zdrojov, ak by dosahoval poskytovateľ parametre priemeru Slovenska.

"Zdroje ŠAS potom priradíme v prípade, ak vyhodnotíme, že vzhľadom na poistný kmeň v regióne je to navýšenie potrebné a zároveň sú zdroje poskytovateľom využívané efektívnym spôsobom. Peniaze poskytovateľovi nikdy neberieme," upozornila Petríková.

Veľmi podobné pravidlá má aj ústavná zdravotná starostlivosť. Ako poznamenala Petríková, kvalitatívna a kvantitatívna zmena poistného kmeňa a indexácia pacientov má pri ústavnej zdravotnej starostlivosti len orientačnú hodnotu.
Union ZP zatiaľ neimplementovala parametre platby za diagnózu (DRG).

SkryťVypnúť reklamu

"Zatiaľ robíme len stratifikáciu nemocníc. Nemôžem porovnávať Univerzitnú nemocnicu Bratislava s Nemocnicou Veľký Krtíš. Máme rozdelené nemocnice do porovnateľných vrstiev. Sledujeme priemernú cenu za prípad a rehospitalizovanosť," priblížila Petríková.

SkryťVypnúť reklamu

Najčítanejšie na Index

KURZY

Koľko dostanem za 1 euro (28. 5. 2022)
USD 1.072
AUD 1.500
CZK 24.700
JPY 136.050
CAD 1.366
GBP 0.849
HUF 392.830
PLN 4.586
CHF 1.026
SEK 10.529

Zobraziť kompletný kurzový lístok

Inzercia - Tlačové správy

  1. Kali, Tina, Yael i Spievankovo vandrujú po slovenských vodách
  2. Top jedenásť pláží na Baleárskych ostrovoch: ktorú si vyberiete?
  3. Odliv mozgov pokračuje. Ako dostať mladých domov?
  4. Kúpele sú liečivý celok, Thermia jeho kráľovná!
  5. Leto v Rakúsku: Keď vás cisár pozve k stolu
  6. Bratislavský realitný trh oživí GALVANIA rezidencie
  7. Lenivá kuchárka: Zdravý obed či večeru uvaríte za pár drobných
  8. Slovenských tridsiatnikov láka zakladanie fondov
  1. Poškriabali vám auto, keď ste niekde parkovali?
  2. Ako si vyberať pohodlnú obuv nielen do práce? Toto sú naše tipy!
  3. Agresívne brzdenie alebo poistný podvod? Mal palubnú kameru!
  4. Darček na Deň detí? Repasovaný telefón môže byť skvelou voľbou
  5. Zdravé zateplenie za jeden deň: čo neviete o fúkanej izolácii
  6. Wüstenrot minulý rok úspešne naštartoval nový obchodný model
  7. Dve zľavy na jedného: Toto predĺženie v PLANEO je vaša šanca!
  8. Top jedenásť pláží na Baleárskych ostrovoch: ktorú si vyberiete?
  1. Lenivá kuchárka: Zdravý obed či večeru uvaríte za pár drobných 14 346
  2. Leto v Rakúsku: Keď vás cisár pozve k stolu 6 297
  3. Odliv mozgov pokračuje. Ako dostať mladých domov? 5 510
  4. Top jedenásť pláží na Baleárskych ostrovoch: ktorú si vyberiete? 5 004
  5. Stovky hodín výcviku. Stať sa gondolierom je zaslúžená prestíž 2 498
  6. Ako umocniť svoju lásku k Chorvátsku? Vlastným apartmánom! 2 006
  7. Kali, Tina, Yael i Spievankovo vandrujú po slovenských vodách 1 745
  8. Zodpovedné nakupovanie chráni biodiverzitu pre budúce generácie 1 303

Blogy SME

  1. Jiří Ščobák: Odporúča sa zobrať dnes hypotéku? Ako myslia a čo robia banky na Slovensku?
  2. Jana Melišová: Ako ovplyvňujú sankcie voči Rusku svetový obchod? Sú obavy z rastu cien reálne?
  3. Jiří Ščobák: Rozhovor: Ako mám budovať finančnú rezervu a žiť lepší život?
  4. Jiří Ščobák: Analytici odpovídají: Kolik mám investovat do krypta? Které mi doporučují? Budou kryptoměny v roce 2022 prosperovat?
  5. Jiří Ščobák: Ako získať peniaze na rozbeh startupu? Odborníci radia
  6. Tomáš Tenczer: Prečo šéfovia neznášajú home office
  7. Jiří Ščobák: Na změnu zdravotní pojišťovny už zbývá jen pár dní
  8. INEKO: Vďaka biosimilárnym liekom Slovensko ušetrí 32 miliónov eur ročne
  1. Juraj Kumičák: Ako Rusi veľkú vojnu vyhrali... (časť III) 9 470
  2. Ján Valchár: Bitka pri Cušime, Admirál Kuznecov alebo dve frašky ruskej flotily 7 128
  3. Monika Kusendová: Malofatranská hrebeňovka alebo 4-dňové sólo dobrodružstvo s ruksakom po horách 4 785
  4. Monika Nagyova: Výhody emočného prejedania sa 4 134
  5. Ján Valchár: Odvaha plukovníka Chodarjonoka alebo ako to nie je o odvahe 3 465
  6. Jana Melišová: G.Bush označil inváziu do Iraku za „neoprávnenú a brutálnu", než sa opravil, že mal na mysli ruskú inváziu na Ukrajinu 2 826
  7. Slovenské národné stredisko pre ľudské práva: Kam až zájdu návrhy na obmedzovanie prístupu k interrupciám? 2 788
  8. Juraj Kumičák: Ako Rusi veľkú vojnu vyhrali... (časť I) 2 668
  1. Monika Nagyova: Výhody emočného prejedania sa
  2. Lívia Hlavačková: Je Ajurvéda naozaj taká prastará, ako vravia?
  3. Iveta Rall: Polárne expedície - časť 39. - Arktída - Letecká expedícia Amundsena s Ellsworthom na severný pól -1925
  4. Jiří Ščobák: Bude nový II. pilier lepší? Dožijeme sa exodu z dlhopisových fondov?
  5. Jiří Ščobák: Víte, co je Gerasimova doktrína?
  6. Jiří Ščobák: Vydrží Rusko dlhú ekonomickú vojnu? Nevyčerpajú sa spojenci?
  7. Iveta Rall: Polárne expedície - časť 38. - Arktída - Amundsenova expedícia na lodi Maud (1918 - 1925)
  8. Jiří Ščobák: Mohu zemřít, ale nebudu žít jako otrok
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu

Hlavné správy zo Sme.sk

Ivan Korčok.

Maďarsko nás pri šiestom balíku sankcií zablokovalo, hovorí minister.


26. máj
Alex Molčan.

Spoluprácu s Mariánom Vajdom si Molčan pochvaľuje.


3 h
Vojtech Kavečanský na okresnom súde pri rozhodovaní o väzbe po podaní obžaloby.

Jeho trestné stíhanie pokračuje.


12 h
Ukrajinské armádne vozidlá prechádzajú okolo vraku ruského tanku na severe Charkova.

Vojna na Ukrajine pokračuje 94. deň.


a 3 ďalší 10 h

Neprehliadnite tiež

Hraničnú preberaciu stanicu prepojovacieho plynovodu Poľsko – Slovensko nad obcou Výrava si prezrel predseda vlády Eduard Heger.

Heger: Posilní energetickú bezpečnosť.


18 h
Čerpacia stanica Mol v maďarskej Rajke

Boli sme sa pozrieť v Maďarsku, kde zaviedli dve ceny a kontroly značiek na autách.


19 h
Minister hospodárstva Richard Sulík a generálny riaditeľ SPP Richard Prokypčák.

Informoval o tom minister hospodárstva Sulík.


TASR 19 h
Ilustračné foto.

Návrhy na zníženie cien palív už vo vládnej koalícii kolujú.


26. máj

Blogy SME

  1. Jiří Ščobák: Odporúča sa zobrať dnes hypotéku? Ako myslia a čo robia banky na Slovensku?
  2. Jana Melišová: Ako ovplyvňujú sankcie voči Rusku svetový obchod? Sú obavy z rastu cien reálne?
  3. Jiří Ščobák: Rozhovor: Ako mám budovať finančnú rezervu a žiť lepší život?
  4. Jiří Ščobák: Analytici odpovídají: Kolik mám investovat do krypta? Které mi doporučují? Budou kryptoměny v roce 2022 prosperovat?
  5. Jiří Ščobák: Ako získať peniaze na rozbeh startupu? Odborníci radia
  6. Tomáš Tenczer: Prečo šéfovia neznášajú home office
  7. Jiří Ščobák: Na změnu zdravotní pojišťovny už zbývá jen pár dní
  8. INEKO: Vďaka biosimilárnym liekom Slovensko ušetrí 32 miliónov eur ročne
  1. Juraj Kumičák: Ako Rusi veľkú vojnu vyhrali... (časť III) 9 470
  2. Ján Valchár: Bitka pri Cušime, Admirál Kuznecov alebo dve frašky ruskej flotily 7 128
  3. Monika Kusendová: Malofatranská hrebeňovka alebo 4-dňové sólo dobrodružstvo s ruksakom po horách 4 785
  4. Monika Nagyova: Výhody emočného prejedania sa 4 134
  5. Ján Valchár: Odvaha plukovníka Chodarjonoka alebo ako to nie je o odvahe 3 465
  6. Jana Melišová: G.Bush označil inváziu do Iraku za „neoprávnenú a brutálnu", než sa opravil, že mal na mysli ruskú inváziu na Ukrajinu 2 826
  7. Slovenské národné stredisko pre ľudské práva: Kam až zájdu návrhy na obmedzovanie prístupu k interrupciám? 2 788
  8. Juraj Kumičák: Ako Rusi veľkú vojnu vyhrali... (časť I) 2 668
  1. Monika Nagyova: Výhody emočného prejedania sa
  2. Lívia Hlavačková: Je Ajurvéda naozaj taká prastará, ako vravia?
  3. Iveta Rall: Polárne expedície - časť 39. - Arktída - Letecká expedícia Amundsena s Ellsworthom na severný pól -1925
  4. Jiří Ščobák: Bude nový II. pilier lepší? Dožijeme sa exodu z dlhopisových fondov?
  5. Jiří Ščobák: Víte, co je Gerasimova doktrína?
  6. Jiří Ščobák: Vydrží Rusko dlhú ekonomickú vojnu? Nevyčerpajú sa spojenci?
  7. Iveta Rall: Polárne expedície - časť 38. - Arktída - Amundsenova expedícia na lodi Maud (1918 - 1925)
  8. Jiří Ščobák: Mohu zemřít, ale nebudu žít jako otrok
SkryťZatvoriť reklamu