BRATISLAVA. Štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) chce tento rok ponúknuť ambulanciám lekárov nový úhradový mechanizmus.
Ako avizoval jej šéf Miroslav Kočan, lekári by tak mohli ošetrovať pacientov bez tzv. limitov. Zdravotné poisťovne v súčasnosti zaplatia ambulanciám len toľko výkonov, koľko si objednajú.
Kvalita nad kvantitou
Na nových úhradových mechanizmoch sa podľa Kočana intenzívne pracuje nielen v prípade ambulancií, ale aj nemocníc.
"Ústavné zariadenia v súčasnosti už majú od nás ponuku tzv. prospektívneho rozpočtu. V priebehu roka chceme ponúknuť ambulantnej sfére nový systém úhradového mechanizmu, ktorý by už nepoznal termíny, ako je limit a limitovaná zdravotná starostlivosť," priblížil Kočan.
Bezlimitný úhradový mechanizmus má byť orientovaný na kvalitu a nie kvantitu.
"Úhrada zodpovedajúca za zdravotnú starostlivosť sa rozdelí na dve časti. Jedna časť je za tzv. dostupnosť zdravotnej starostlivosti, to znamená, že lekár je v ordinácii, prijíma pacientov, ošetruje," priblížil Kočan.
"Druhá časť by bola za výkony, ktoré sa reálne urobia. Tým, že budú mať menšiu váhu, tak budú nelimitované, to znamená, koľkokoľvek ich urobí, toľko sa zaplatí," vysvetlil.
V prípade nemocníc prišla VšZP s návrhom prospektívneho rozpočtu. Ide o stanovenie mesačnej úhrady, ktorú si obe strany vopred dohodnú.
Následne sa už nekoriguje, pričom nie je závislá od kvantity poskytnutej zdravotnej starostlivosti v danom mesiaci.
Štátna poisťovňa si od toho sľubuje stabilizáciu príjmov na strane nemocníc bez ohľadu na sezónnosť, ako aj výdavkov na jej strane.
Zohľadňovanie úspešnosti
Minister zdravotníctva Tomáš Drucker (nominant Smeru) avizoval, že chce, aby sa časom v platbách poskytovateľom zdravotnej starostlivosti zohľadňovalo aj to, aké dosiahli výsledky v liečbe pacientov.
Rezort v súčasnosti pracuje na zavedení štandardov diagnostiky a liečby viacerých ochorení.
