BRATISLAVA. Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) mení pre päť špecializácií systém úhrad a zavádza nový úhradový mechanizmus, takzvaný kombinovaný úhradový mechanizmus.
Internistom, neurológom, endokrinológom, imunoalergológom a otorinolarinológom ruší limity a uhradí im všetky výkony, ktoré vykážu do zdravotnej poisťovne.
Informovala o tom v pondelok počas tlačovej konferencie riaditeľka odboru nákupu zdravotnej starostlivosti VšZP Petra Fiala.
Viac peňazí
Ambulancie podľa riaditeľky odboru nákupu zdravotnej starostlivosti VšZP získajú viac peňazí, ktoré môžu napríklad investovať do modernizácie a rozšírenia prístrojového vybavenia.
Komu rušia limity:
- internistom
- neurológom
- endokrinológom
- imunoalergológom
- otorinolarinológom
Poistenci VšZP by zrušenie limitov mali pocítiť v kratších čakacích lehotách a zvýšenej dostupnosti zdravotnej starostlivosti u špecialistov.
Podmienkou nového zmluvného vzťahu s poisťovňou je vyšetrenie bez poplatkov.
"Prechod na kombinovaný úhradový mechanizmus je dobrovoľný, ale veríme, že špecialisti ho ocenia, lebo je to lepší systém pre nich aj pre pacientov. V januári sme ho zaviedli v nemocniciach, limity sme zrušili aj stomatológom, čeľustným ortopédom, od apríla aj v jednodňovej zdravotnej starostlivosti. Túto reformu zavádzame aj v ambulantnej starostlivosti, v pilotnom projekte pre päť špecializácií. Ak sa osvedčí, ponúkneme to všetkým," povedal generálny riaditeľ VšZP Miroslav Kočan.
Čo sa zmení
VšZP zaviedla novinky aj pre všeobecných lekárov pre dospelých a pediatrov. Získali viaceré kompetencie, ktoré im poisťovňa plne hradí.
"Po novom môžu v ambulanciách robiť diagnostiku a liečbu poruchy metabolizmu cukrov, tukov, komplexné predoperačné vyšetrenia, delegované odbory krvi," priblížila riaditeľka odboru zdravotného a revízneho VšZP Beata Havelková.
Kompetencie sa im rozšírili aj pri starostlivosti o pacientov s vysokým krvným tlakom. Gynekológovia dostali možnosť mať v starostlivosti dievčatá od 15 rokov.
Od júla spustila VšZP v spolupráci so Združením všeobecných lekárov pilotný projekt eOrdinácia. Pacienti môžu priamo so svojimi lekármi elektronicky konzultovať svoj zhoršený zdravotný stav z domu.
Dentálny balíček pre deti
S cieľom zvýšiť komfort liečby, VšZP finančne podporila návštevu pacienta v domácom prostredí. Agentúram domácej ošetrovateľskej služby od júla navýši mesačné platby v priemere o 371.000 eur v porovnaní s rokom 2017.
Zoroslav Kollár kúpil akcie kúpeľov lacno, o vyššiu cenu sa štát ani nepokúsil Čítajte Novinkou je aj dentálny balíček pre deti. "Má dve časti. Mamičky v pôrodnici dostanú zubnú knižku dieťaťa s radami, ako majú deťom ošetrovať zuby. Druhou časťou je príspevok na dentálnu hygienu do výšky 30 eur," povedala Havelková.
"Tento rok rozbiehame desaťdňové liečebno-preventívne programy vo vybraných kúpeľoch. Ide o programy Obezita a Zdravý chrbát," uviedla Havelková.
VšZP prepláca tretinu nákladov na zdravotnú starostlivosť. Účastníci týchto programov dostanú podľa Havelkovej i 12-percentnú zľavu na ubytovanie a stravu priamo od kúpeľného zariadenia. Cieľom podľa nej je redukcia rizikových faktorov a zmena nesprávnych návykov.
Union ruší limity pre špecialistov
Súkromná Union zdravotná poisťovňa ruší od júla finančné objemy pre ambulantných špecialistov. Pre svojich poistencov tak chce zvýšiť kvalitu a prístup k lekárom.
"Keďže pre našich poistencov neustále pracujeme na zlepšovaní dostupnosti všetkých ambulantných špecialistov, rozhodli sme sa od 1. júla u týchto lekárov neuplatňovať ani žiadne finančné objemy. Týmto krokom ešte viac zlepšíme pre našich poistencov prístup k špecializovanej starostlivosti a zároveň opätovne podporíme ďalšími finančnými zdrojmi ambulantný sektor," povedala členka predstavenstva Union ZP Elena Májeková.
Dôvera stále rokuje so špecialistami
Špecialisti by nemali mať limity na úhrady ani v prípade zdravotnej poisťovne Dôvera. S časťou ambulancií sa už na tom súkromná poisťovňa dohodla.
"Dôvera rokuje o bezlimitnom prostredí pre všetkých špecialistov už od februára 2018. Zatiaľ sme sa dohodli so zástupcami Zväzu ambulantných poskytovateľov a finalizujeme dohodu aj s ostatnými špecialistami," povedal PR špecialista poisťovne Matej Štepianský.
