SME
Utorok, 17. máj, 2022 | Meniny má Gizela

Súkromné poisťovne kritizujú návrh novely zákona o zdravotnom poistení

Štát navrhuje zmeny v prerozdeľovacom mechanizme poistného medzi zdravotnými poisťovňami.

Ilustračné foto.Ilustračné foto. (Zdroj: SITA)

BRATISLAVA. Súkromné zdravotné poisťovne (ZP) Dôvera a Union kritizujú návrh novely zákona o zdravotnom poistení, ktorá má priniesť prerozdeľovací mechanizmus financií pre zdravotné poisťovne tzv. ex-post formou.

Podľa oboch súkromných ZP financovanie takouto formou motivuje k neefektivite.

Systém už raz zrušili

Ministerstvo zdravotníctva zmenu zdôvodňuje tým, aby každá poisťovňa mala dostatok zdrojov aj na liečbu ťažko chorých poistencov.

Súvisiaci článok Vláda chystá zmeny vo vymáhaní pohľadávok na poistnom Čítajte 

"Cieľom prerozdeľovacieho systému nemá byť účelové plnenie kasy štátnej poisťovne, ale kompenzácia nákladov na chorľavejších poistencov. Zavedenie ex-post prerozdeľovania znamená rozloženie plytvania zdrojmi do ostatných zdravotných poisťovní, nemá nič spoločné so spravodlivejším nastavením prerozdeľovacieho systému," uviedol v reakcii pre TASR PR špecialista ZP Dôvera Matej Štepianský.

SkryťVypnúť reklamu

Obe súkromné zdravotné poisťovne zdôraznili, že ex-post prerozdeľovanie nie je štandardným komponentom prerozdeľovacích mechanizmov vo vyspelých zdravotníckych systémoch.

Na Slovensku už raz fungoval, no zrušili ho na základe odborných návrhov nezávislej spoločnosti GuptaStrategist v roku 2018.

Spoločnosť mala pomôcť upraviť prerozdeľovací mechanizmus tak, aby bol spravodlivý a férový, a aby nemotivoval k neefektivite a plytvaniu. Zároveň boli do neho doplnené ďalšie parametre. Štepianský dodal, že vtedajšie návrhy ZP Dôvera akceptovala napriek tomu, že do štátnej poisťovne mali odvádzať viac peňazí.

Podľa hovorkyne Union ZP Beáty Dupaľovej Ksenzsighovej kompenzácia vysokých nákladov znižuje motiváciu poisťovne hospodáriť so zverenými finančnými zdrojmi efektívne, keďže vysoký náklad pre pacienta sa rozdelí medzi všetky poisťovne.

SkryťVypnúť reklamu

"Návrh zákona nevnímame ako správny - významne znižuje efektivitu nákupu zdravotnej starostlivosti. Ak budú náklady na zdravotnú starostlivosť preplácané spätne, poisťovne majú menšiu motiváciu, napríklad nakupovať lieky centrálne a teda lacnejšie. Alebo tiež investovať do preventívnych programov, vďaka ktorým sa často odhalia ochorenia skôr, čo je pozitívne ako zo zdravotného, tak i z finančného hľadiska," komentovala pre TASR. Doplnila, že mechanizmus ex post rušia aj v okolitých krajinách alebo ho ani nikdy nezaviedli.

Všeobecná zdravotná poisťovňa sa k návrhu novely zákona o zdravotnom poistení vyjadrí v rámci medzirezortného pripomienkového konania, ktoré trvá do 10. augusta 2020.

"Materiál je verejne dostupný a všetky podané pripomienky bude možné priebežne sledovať," uviedla v stanovisku pre TASR štátna poisťovňa.

SkryťVypnúť reklamu

Novela zákona o zdravotnom poistení

Ministerstvo navrhuje zmeny v prerozdeľovacom mechanizme poistného medzi zdravotnými poisťovňami.

Súvisiaci článok Ministerstvo zdravotníctva navrhlo zmeniť prerozdeľovanie poistného Čítajte 

Cieľom podľa rezortu je, aby každá poisťovňa mala dostatok zdrojov aj na liečbu ťažko chorých poistencov.

Má sa preto zaviesť tzv. ex-post prerozdelenie. Vyplýva to z návrhu novely zákona o zdravotnom poistení, ktorá sa nachádza v medzirezortnom pripomienkovom konaní.

"Toto dodatočné kompenzovanie pacientov, ktorí sú výrazne nákladoví aj po prerozdelení podľa modelu prerozdelenia, je ďalším spravodlivým vylepšením prerozdeľovacieho mechanizmu. Mnoho z týchto pacientov nezachytáva žiadny súčasný parameter modelu napríklad preto, že majú veľmi zriedkavé ochorenie a užívajú vysoko nákladné lieky," konštatuje ministerstvo v materiáli.

SkryťVypnúť reklamu

Do procesu prerozdelenia sa má zaviesť prvok "nadlimitná suma", ktorý už bol súčasťou procesu prerozdelenia v roku 2018, následne ho vypustili. Podľa ministerstva sa predpokladalo, že nový parameter "viacročné nákladové skupiny" v plnej miere popíše aj tieto skupiny. Napriek tomu má existovať významná skupina poistencov, ktorých náklady na zdravotnú starostlivosť výrazne prekračujú kompenzáciu prostredníctvom ich indexu rizika.

"Nejde o zvýšenie predikčnej sily prerozdeľovacieho mechanizmu, ale o spravodlivé tzv. ex-post prerozdelenie, na základe ktorého bude eliminované riziko zdravotných poisťovní, vyplývajúce z príliš vysokých nákladov na individuálnych poistencov, ktoré nie je kryté súčasným modelom prerozdelenia," zhrnulo ministerstvo.

SkryťVypnúť reklamu

Účinnosť novely zákona navrhuje od januára 2021. Mesačné prerozdeľovanie podľa nových pravidiel sa má prvýkrát vykonať v marci 2021 za január 2021. Ročné prerozdeľovanie poistného za rok 2020 sa má na budúci rok zrealizovať na základne súčasných pravidiel prerozdelenia.

SkryťVypnúť reklamu

Najčítanejšie na Index

KURZY

Koľko dostanem za 1 euro (17. 5. 2022)
USD 1.042
AUD 1.506
CZK 24.710
JPY 135.010
CAD 1.347
GBP 0.851
HUF 385.850
PLN 4.668
CHF 1.048
SEK 10.498

Zobraziť kompletný kurzový lístok

Inzercia - Tlačové správy

  1. Volkswagen ID.5 prináša nový softvér aj pre staršie modely
  2. Do čoho sa oplatí investovať, aby ste ušetrili na energiách?
  3. Šprintérsky duel IONIQ 5 vs i30 N Performance má víťaza
  4. MS v hokeji: TV Tipsport + špeciálna kurzová ponuka!
  5. Obnovené lety do Marsa Alam. Po dvoch rokoch opäť víta turistov
  6. Odišlo už štvrť milióna mladých ľudí. Má Slovensko budúcnosť?
  7. Princípy ostávajú, nástroje sa menia
  8. OMV a BILLA prinášajú na čerpacie stanice kvalitné potraviny
  1. Hypoglykémia – nebezpečná komplikácia cukrovky
  2. Volkswagen ID.5 prináša nový softvér aj pre staršie modely
  3. Bojovník Jiří Procházka sa stal novou tvárou XTB
  4. Hľadáte kvalitné diamantové šperky? Kúpite ich na Ardiama.sk
  5. Do čoho sa oplatí investovať, aby ste ušetrili na energiách?
  6. Príliš veľa vitamínov škodí zdraviu, majte ich pod kontrolou
  7. Župné mestečko ovládne krajské mesto aj celý Abov
  8. Dopraje nám najšťastnejšia krajina na svete hokejové zlato?
  1. Odišlo už štvrť milióna mladých ľudí. Má Slovensko budúcnosť? 12 799
  2. Obnovené lety do Marsa Alam. Po dvoch rokoch opäť víta turistov 6 668
  3. Do čoho sa oplatí investovať, aby ste ušetrili na energiách? 4 963
  4. 5 najčastejších chýb pri zateplení fasády: zabráňte im 3 513
  5. Doplaťte tisíce. Ako bojovať s podrazmi developerov? 2 201
  6. Jazdecký areál v lete 2022 ožije akciami 2 030
  7. Príliš veľa vitamínov škodí zdraviu, majte ich pod kontrolou 1 385
  8. Čo práve pripravuje SME? Ako pracuje? Ako vyzerá deň v redakcii? 1 330

Blogy SME

  1. Jiří Ščobák: Rozhovor: Ako mám budovať finančnú rezervu a žiť lepší život?
  2. Jiří Ščobák: Odporúča sa zobrať dnes hypotéku? Ako myslia a čo robia banky na Slovensku?
  3. Jiří Ščobák: Ako získať peniaze na rozbeh startupu? Odborníci radia
  4. Jana Melišová: Ako ovplyvňujú sankcie voči Rusku svetový obchod? Sú obavy z rastu cien reálne?
  5. Tomáš Tenczer: Prečo šéfovia neznášajú home office
  6. Jiří Ščobák: Analytici odpovídají: Kolik mám investovat do krypta? Které mi doporučují? Budou kryptoměny v roce 2022 prosperovat?
  7. Jiří Ščobák: Na změnu zdravotní pojišťovny už zbývá jen pár dní
  8. INEKO: Vďaka biosimilárnym liekom Slovensko ušetrí 32 miliónov eur ročne
  1. Juraj Kumičák: Ako Rusi veľkú vojnu vyhrali... (časť I) 22 425
  2. Miroslav Kocúr: Pápež sa pomýlil 8 021
  3. Jana Melišová: Skutočná cena za vojnu 7 300
  4. Juraj Kumičák: Ako Rusi veľkú vojnu vyhrali... (časť II) 7 237
  5. Jana Melišová: Pomalý pád na Wall Street sa zrejme ešte neskončil 6 085
  6. Vladimír Benčík: Zvitky od Mŕtveho mora - boli napísané pred 2000 rokmi, predpovedajú apokalypsu? 3 596
  7. EQUUS: Prvý 6-kolesový lesný traktor EQUUS. Čo všetko dokáže? 3 575
  8. Janka Bittó Cigániková: Katarína Hatráková a Romana Tabák sa dnes stali symbolom pokrytectva a bezcharakternosti 2 909
  1. Iveta Rall: Polárne expedície - časť 38. - Arktída - Amundsenova expedícia na lodi Maud (1918 - 1925)
  2. Jiří Ščobák: Vydrží Rusko dlhú ekonomickú vojnu? Nevyčerpajú sa spojenci?
  3. Jiří Ščobák: Jaká je situace na linii dotyku? Pomůže Rusku mobilizace?
  4. Jiří Ščobák: Mohu zemřít, ale nebudu žít jako otrok
  5. Jiří Ščobák: Sú reformy Igora Matoviča (zvýšené prídavky na deti a daňové bonusy pre pracujúcich rodičov) dobrý nápad?
  6. Adam Valček: Pri čudnom zákroku na súde sa NAKA pokúšala zmocniť utajených dokumentov
  7. Jiří Ščobák: Sluha národa: Recenze 1. řady seriálu s Volodymyrom Zelenskym
  8. Iveta Rall: Polárne expedície - časť 37. - Arktída - Nansenova expedícia na lodi Fram (1893 - 1896)
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu

Neprehliadnite tiež

Ilustračné foto.

Od Číny sa nemôžeme úplne odpojiť, tvrdí expertka na medzinárodné vzťahy Theresa Fallon.


2 h
Minister financií Igor Matovič.

Rafinéria by takto podľa Matoviča mala prispieť do rozpočtu sumou takmer 300 miliónov eur ročne.


SITA a 1 ďalší 4 h
Richard Sulík.

Slovensko podľa Sulíka zaplatí za plyn v eurách na účet do Gazprombanky, kde sa peniaze prekonvertujú na ruble.


TASR 5 h

Nejde len o technológie.


16. máj

Blogy SME

  1. Jiří Ščobák: Rozhovor: Ako mám budovať finančnú rezervu a žiť lepší život?
  2. Jiří Ščobák: Odporúča sa zobrať dnes hypotéku? Ako myslia a čo robia banky na Slovensku?
  3. Jiří Ščobák: Ako získať peniaze na rozbeh startupu? Odborníci radia
  4. Jana Melišová: Ako ovplyvňujú sankcie voči Rusku svetový obchod? Sú obavy z rastu cien reálne?
  5. Tomáš Tenczer: Prečo šéfovia neznášajú home office
  6. Jiří Ščobák: Analytici odpovídají: Kolik mám investovat do krypta? Které mi doporučují? Budou kryptoměny v roce 2022 prosperovat?
  7. Jiří Ščobák: Na změnu zdravotní pojišťovny už zbývá jen pár dní
  8. INEKO: Vďaka biosimilárnym liekom Slovensko ušetrí 32 miliónov eur ročne
  1. Juraj Kumičák: Ako Rusi veľkú vojnu vyhrali... (časť I) 22 425
  2. Miroslav Kocúr: Pápež sa pomýlil 8 021
  3. Jana Melišová: Skutočná cena za vojnu 7 300
  4. Juraj Kumičák: Ako Rusi veľkú vojnu vyhrali... (časť II) 7 237
  5. Jana Melišová: Pomalý pád na Wall Street sa zrejme ešte neskončil 6 085
  6. Vladimír Benčík: Zvitky od Mŕtveho mora - boli napísané pred 2000 rokmi, predpovedajú apokalypsu? 3 596
  7. EQUUS: Prvý 6-kolesový lesný traktor EQUUS. Čo všetko dokáže? 3 575
  8. Janka Bittó Cigániková: Katarína Hatráková a Romana Tabák sa dnes stali symbolom pokrytectva a bezcharakternosti 2 909
  1. Iveta Rall: Polárne expedície - časť 38. - Arktída - Amundsenova expedícia na lodi Maud (1918 - 1925)
  2. Jiří Ščobák: Vydrží Rusko dlhú ekonomickú vojnu? Nevyčerpajú sa spojenci?
  3. Jiří Ščobák: Jaká je situace na linii dotyku? Pomůže Rusku mobilizace?
  4. Jiří Ščobák: Mohu zemřít, ale nebudu žít jako otrok
  5. Jiří Ščobák: Sú reformy Igora Matoviča (zvýšené prídavky na deti a daňové bonusy pre pracujúcich rodičov) dobrý nápad?
  6. Adam Valček: Pri čudnom zákroku na súde sa NAKA pokúšala zmocniť utajených dokumentov
  7. Jiří Ščobák: Sluha národa: Recenze 1. řady seriálu s Volodymyrom Zelenskym
  8. Iveta Rall: Polárne expedície - časť 37. - Arktída - Nansenova expedícia na lodi Fram (1893 - 1896)
SkryťZatvoriť reklamu