BRATISLAVA. Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou upozornil na nedostatky vo financovaní dlhodobej aj paliatívnej zdravotnej starostlivosti.
Po dohľadoch v zdravotných poisťovniach poukázal na to, že v niektorých prípadoch okrem iného premietli regulované ceny do zmlúv s časovým oneskorením či uhradili menej, ako mali. Apeluje preto na zmenu.
Nezaplatené a prekvalifikované výkony
Úrad ozrejmil, že od 1. februára minulého roka boli ceny pre mobilné hospice, hospice a domy ošetrovateľskej starostlivosti podľa cenového opatrenia rezortu zdravotníctva SR regulované.
V niektorých prípadoch sa však podľa neho regulované ceny do zmlúv s poskytovateľmi premietli s časovým oneskorením.
Argument na neuhradenie lieku bol nelogický. Ombudsman poukazuje na problémové rozhodnutia poisťovní Čítajte Za problematické tiež označil stanovenie finančných limitov, rozpočtov či rozsahov, nad rámec ktorých výkony neboli hradené vôbec alebo boli prepočítané nižším koeficientom, a teda znížené.
"V dôsledku toho je rozsah poskytovanej zdravotnej starostlivosti pre poistencov limitovaný, a tým môže dochádzať k obmedzovaniu prístupu nevyliečiteľne chorých a umierajúcich k tejto špecifickej zdravotnej starostlivosti," skonštatoval.
Oneskorené a chýbajúce úhrady
Za kontrolované obdobie, teda od 1. februára do 31. augusta minulého roka, mali podľa odhadu Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou zdravotné poisťovne pri plnej obsadenosti lôžok v domoch ošetrovateľskej starostlivosti a v hospicoch uhradiť vyše desať miliónov eur.
"V skutočnosti však napriek novému cenovému opatreniu platnému od 1. februára 2023 hradili nielen neskôr, ale odhadom v celoročnom prepočte spolu až o približne 2,4 milióna eur menej," poznamenal riaditeľ sekcie dohľadu nad zdravotným poistením Marián Béreš.
Predsedníčka úradu Renáta Bláhová verí, že poisťovne chýbajúce prostriedky uhradia.
Úrad zároveň poukázal na to, že v Česku sú úhrady výrazne vyššie.
"Budeme apelovať aj na to, aby sa v rámci tzv. prerozdeľovacej vyhlášky na tento druh zdravotnej starostlivosti transparentne určil samostatný objem finančných prostriedkov porovnateľný s Českou republikou," povedal.
Bude tiež apelovať na zdravotné poisťovne, aby prehodnotili existenciu zmluvne dohodnutých finančných limitácií a obmedzení, a zabezpečili tak pre svojich poistencov práva v súlade s Chartou práv pacienta.
