BRATISLAVA. Na lieky budeme doplácať v priemere trojnásobne viac. Vyplýva to z odhadov zdravotníckeho think-tanku Health Policy Institute.
Spôsobiť by to mala ministerská novela vyhlášky upravujúca postup určenia úhrady pri kategorizácii liečiv, ktorá vstúpila do platnosti začiatkom novembra. Inštitút tvrdí, že navýši podiel spoluúčasti pacientov z 13 na minimálne 44 %. Problémy to pritom môže spôsobiť najmä chronicky chorým.
Hovorkyňa Ministerstva zdravotníctva SR Zuzana Čižmáriková pre agentúru SITA v súvislosti s vyhláškou uviedla, že rezort vychádza v ústrety pacientom, aby mali ešte viac lacnejších liekov, ktoré najčastejšie potrebujú.
"Najväčší doplatok, vo výške maximálne 25 % z minimálnej mzdy za mesiac liečby daným liekom, vznikne v skupine liekov s veľmi nízkou terapeutickou hodnotou a spoločenskou hodnotou lieku, opačne v skupine liekov s vysokou terapeutickou hodnotou a spoločenskou hodnotou lieku maximálny doplatok pacienta môže byť 1,5 % z minimálnej mzdy," zdôvodnila.
Čižmáriková zároveň upozornila, že ide o určenie maximálnych doplatkov, ktoré sa nesmú prekročiť, pričom Kategorizačná komisia môže určovať aj nižšie doplatky pacienta. "To, že sa tak už mesiace deje, dokazujú aj kategorizácie, nikdy nemali pacienti viac liekov, za ktoré doplácajú menej ako teraz," vyhlásila a zároveň dodala, že pre ministerstvo je záhadou, z akých údajov vychádzali výpočty analytikov.
Lekárne môžu strácať
Samotným lekárňam sa touto zmenou podľa Slovenskej lekárnickej komory príjmy nezvýšia, práve naopak, očakávajú skôr stratu.
"Pre lekáreň je v praxi jedno, koľko za liek hradí poisťovňa a koľko pacient, lekárni prináleží paušálne v danej skupine liekov vždy tá istá suma. Realita bude skôr taká, že lekárne opäť pôjdu do straty, keďže pri regulovanom poklese cien budú opätovne nútené vydávať lieky pod nákupné ceny," priblížil dopad zmien na lekárne člen prezídia komory Peter Stanko.
Urobiť presný odhad dopadov vyhlášky podľa Health Policy Institute nie je možné. Na základe ideálneho scenára by mali všetky lieky doplatok počítaný z najnižšej úrovne minimálnej mzdy, bol by teda 4,61 eura.
Na základe toho by však z dnes hradených 5 040 liekov zo zoznamu hradených medikamentov vypadlo 690, pretože ich cena za mesiac by bola nižšia ako stanovený najnižší doplatok. Úhrada by sa znížila aj pri ďalších 49 % liekov. Úhrada zdravotných poisťovní by klesla na 56 % pôvodných nákladov, no spoluúčasť poistencov by stúpla viac ako trojnásobne, keď by hradili 44 % nákladov na lieky.
Vyhláška určuje úhrady na základe tzv. skórovania liekov. Jeho základom je stanovenie terapeutickej a spoločenskej hodnoty medikamentu. Nárok na úhradu z verejného zdravotného poistenia pritom majú iba tie, ktoré majú vysoké oba tieto ukazovatele.
Výška spoluúčasti sa v tomto prípade určuje bez ohľadu na cenu lieku, pričom doplatok pacienta za mesiac alebo cyklus liečby sa vypočíta v závislosti od jeho hodnoty ako percento z minimálnej mzdy (od 1,5 % pre veľmi vysokú hodnotu liečiva do 25 % pre nízku hodnotu).
