Koľko zdravotná poisťovňa platí lekárom či nemocniciam, bude musieť byť od marca budúceho roku na internete.
BRATISLAVA. Chaos a spory. To podľa súkromných zdravotných poisťovní prinesie novela zákona o zdravotných poisťovniach, ktorú schválila vláda. Poisťovne budú podľa návrhu povinné zverejniť zmluvy s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti. Teda s lekármi, nemocnicami, lekárnikmi či záchranármi.
Ministerstvo zdravotníctva pod vedením Ivana Uhliarika (KDH) si od toho sľubuje sprehľadnenie vzťahov. „Informácie uľahčia občanom výber zdravotnej poisťovne a poskytovateľa a výrazne obmedzia priestor na zákulisné dohody a korupciu,“ povedala hovorkyňa rezortu Katarína Zollerová.
Zmluvy má Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou spracovať pre verejnosť do prijateľnej podoby. Okrem samotných zmlúv majú byť zverejnené aj všetky prílohy a dodatky.
S týmto zámerom súhlasí aj analytik INEKO Peter Goliáš. Zverejnenie zmlúv má podľa neho znížiť riziko neefektívneho financovania niektorých poskytovateľov.
Poisťovne nesúhlasia
Čo poisťovniam prekáža
Môže ísť o obchodné tajomstvo.
Môžu porušiť pravidlá hospodárskej súťaže.
Môže ísť o rozpor s ochranou osobných údajov.
Zvýši sa administratívna náročnosť.
Problematická môže byť aj technická stránka zverejňovania zmlúv.
Časová náročnosť.
Duplicita, keďže Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou už dnes môže zmluvy kontrolovať.
Obsah zmlúv nebude mať pre pacientov výpovednú hodnotu.
Výška úhrad za poskytovanú starostlivosť odráža štruktúru pacientov, oddelení, zákrokov, čo ľudia, ktorí budú zmluvy porovnávať, nevezmú do úvahy.
V zmluvách je know-how poisťovne.
Pre veľké množstvo zmlúv nastane chaos. Pacienti sa nebudú vedieť zorientovať.
Poisťovne s tým nesúhlasia. „Vzhľadom na celkové množstvo zmlúv, ktorých je na trhu, okolo 35tisíc, to prinesie len zmätok. Poistenci sa v tom nebudú vedieť zorientovať,“ povedala Judita Smatanová, hovorkyňa poisťovne Union.
Lepšie by podľa nej bolo zaviesť platbu za diagnózu – DRG systém, kde by sa určili platby za jednotlivé výkony.
Súkromná poisťovňa Dôvera pochybuje o tom, že ministerstvo týmto krokom splní svoj zámer zvýšiť transparentnosť. Očakáva, že ak parlament novelu schváli, budú mať poisťovne vyššie administratívne náklady. Tie predpokladá aj Union.
Dôvera sa obáva, že zmluvy ani nestihne zverejniť. Všetky by sa totiž mali na internete objaviť najneskôr do 31. marca 2011.
„Poisťovňa by potrebovala minimálne rok,“ povedala hovorkyňa poisťovne Zuzana Horníková.
Zverejnenie podľa nej spôsobí aj naštrbenie vzťahov medzi zdravotníkmi, ktorí bez poznania dôvodov výšky úhrad budú „osobne útočiť na výšku úhrad iných poskytovateľov“.
Štátna Všeobecná poisťovňa povedala k návrhu len to, že bude rešpektovať platné zákony.
Goliáš si myslí, že poisťovniam sa môže zhoršiť ich pozícia pri vyjednávaní s poskytovateľmi o zmluvných cenách. Ministerstvo pripomienkam poisťovní rozumie, ale nestotožňuje sa s nimi.
Lekári súhlasia
Slovenská lekárska komora nesúhlasí s výhradami poisťovní. „Súhlasíme so zverejňovaním, lebo sa zamedzí privátnym záujmom, zvýhodňovaniam a budú jasné podmienky a zlikvidujú sa rôzne podozrenia,“ povedal poradca komory Vladimír Balogh.
