BRATISLAVA. Poisťovne budú môcť od augusta uzavrieť zmluvy s menším počtom lekárov či oddelení ako doteraz. Navrhuje to minister zdravotníctva Ivan Uhliarik z KDH.
V novele nariadenia vlády o minimálnej sieti píše, že minimálna sieť môže byť menšia, ak na danom území je menej poskytovateľov či lôžok, ako ukladá nariadenie.
„Zmeny riešia situáciu, keď z objektívnych dôvodov – neexistencia predpisovaných kapacít v príslušnom samosprávnom kraji, nie je možné dodržať ustanovenia o minimálnej sieti,“ povedala hovorkyňa Katarína Zollerová.
Zmenší sa dostupnosť? Minimálnou sieťou štát určuje, koľko všeobecných a odborných lekárov či nemocničných lôžok musí poisťovňa zazmluvniť na danom území.
Minimálne sieť Čo určuje:
koľko všeobecných ambulancií musia poisťovne zazmluvniť v jednotlivých krajoch, počet povinne zazmluvnených gynekológov a zubárov v okresoch, koľko špecialistov v jednotlivých odboroch musí mať zmluvu s poisťovňou v jednotlivých krajoch, počet dialyzačných stredísk, agentúr domácej ošetrovateľskej starostlivosti v jednotlivých krajoch, koľko musí byť zazmluvnených lôžok v jednotlivých oblastiach po krajoch. Zdroj: nariadenie vlády o verejnej minimálnej sieti
Po schválení zmeny poisťovne nebudú mať problém ani s tým, ak štát zruší asi 3500 až 5000 prebytočných nemocničných postelí, ale v nariadení vlády o minimálnej sieti zostanú.
Takýto reštriktívny krok má vláda v pláne, aby znížila dlhy nemocníc. Ide o 10 až 15 percent lôžok z ich celkového počtu.
Ladislav Pásztor, prezident Asociácie súkromných lekárov, návrh kritizuje.
„Načo nám je potom minimálna sieť. Má zabezpečiť dostupnosť a má to byť základná povinnosť poisťovní. Ak sa toto prijme, bude v niektorých oblastiach problém s dostupnosťou,“ povedal.
Ministerstvo zníženie dostupnosti ľudí k zdravotnej starostlivosti vylúčilo.
Viceprezident Asociácie nemocníc Slovenska Peter Ottinger hovorí, že je dôležité, aby nechýbalo päť najdôležitejších oddelení.
Ide podľa neho o interné lekárstvo, chirurgiu, detské lekárstvo, gynekológiu a pôrodníctvo a intenzívne lekárstvo:„Nie je problém, ak bude chýbať alergiologická či kožná ambulancia. Neposkytujú život zachraňujúcu starostlivosť.“
Ministerstvo navrhuje aj to, aby poisťovne mali zmluvy so zdravotníkmi v závislosti od počtu poistencov. Tak chce zvýšiť efektivitu používania zdrojov verejného zdravotného poistenia, tvrdí Zollerová.
Poisťovne: zvíťazí kvalita Poisťovne zmeny vítajú. Dostupnosť bude podľa nich zachovaná, a môže sa zvýšiť kvalita poskytovanej starostlivosti.
Pozitívne vnímajú najmä to, že sa má počet zmlúv prepočítavať na počet poistencov. „Bolo to nelogické. Zmena zabezpečí, že každá poisťovňa bude musieť spĺňať minimálnu sieť vzhľadom na množstvo svojich poistencov,“ povedala hovorkyňa poisťovne Dôvera Zuzana Horníková.
Najviac by na tom mohla získať najmenšia Union zdravotná poisťovňa, ktorá má najmenej poistencov.
Podľa nového prepočtu by tak mohla uzatvoriť zmluvy na menší objem zdravotníckych kapacít. Súčasné nariadenie viedlo poisťovňu k uzatváraniu zmlúv len z hľadiska kvantity a na úkor kvality, tvrdí jej hovorkyňa Judita Smatanová.
Štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa sa vyjadrí v pripomienkovom konaní.
