BRATISLAVA. Tým poisťovne vrátia takmer 29.000 eur. Koľkým ľudom bude peniaze z doplatkov za lieky vracať štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa, zatiaľ nie je známe. Ministerstvo zdravotníctva pri zavádzaní limitu predpokladalo, že sa dotkne asi 120.000 slovenských poistencov.
"Presne 1.491 poistencov zdravotnej poisťovne Dôvera dostane naspäť peniaze, ktoré od apríla do júla zaplatili za receptové lieky nad rámec zákonného limitu," informovala jej PR špecialistka Monika Laciková. Poistenci podľa jej slov dostanú peniaze na účet alebo poštovou poukážkou. Zároveň dostanú budúci týždeň list s vysvetlením a celkovým vyúčtovaním svojich výdavkov na lieky za dané obdobie, teda od apríla do júla.
Union zdravotná poisťovňa tento týždeň začala s vyplácaním doplatkov za lieky. Peniaze bude poisťovňa posielať 455 poistencom, celkovo im vráti približne 5.300 eur. "Poistencov, ktorým vznikol nárok na úhradu, budeme písomne informovať o konkrétnej výške úhrady, ktorá im bude automaticky bez žiadosti vyplatená," uviedol riaditeľ úseku revíznych a zdravotných činností poisťovne Martin Vochyan.
Najväčšia Všeobecná zdravotná poisťovňa v súčasnosti tieto údaje podľa slov svojej hovorkyne Petry Balážovej spracováva. Disponovať by nimi mala začiatkom budúceho týždňa.
Peniaze dostanú poistenci automaticky, nie je potrebné o ne zdravotnú poisťovňu žiadať ani ju kontaktovať. "Ak by mali voči výške vrátenej sumy alebo iným skutočnostiam námietky, je vhodné ich zaslať písomne," poukázala Laciková. Zdravotná poisťovňa ich preverí, prípadne odstúpi na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Upozornila, že nie každý liek sa v limite zohľadňuje a môže sa stať, že sa zohľadní nižšia suma než tá, ktorú pacient skutočne zaplatil v lekárni.
Ochranný limit priniesla novela zákona o zdravotných poisťovniach od apríla tohto roku. Nárok na preplatenie časti výdavkov na lieky majú dve skupiny pacientov. Držiteľom preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím a poberateľom invalidného dôchodku poisťovňa vráti doplatok po dosiahnutí limitu 30 eur za štvrťrok. Vyšší limit platí pre starobných dôchodcov. Tým vráti poisťovňa peniaze za lieky po dosiahnutí hranice 45 eur za kalendárny štvrťrok. Nárok na preplatenie doplatkov za lieky nemajú tí, ktorí sú súčasne zamestnaní, samostatne zárobkovo činní alebo majú v roku 2011 dôchodok vyšší ako 372,25 eur.
Úhrnná výška úhrad za doplatky za liek sa v súčasnosti bude týkať iba liekov, pri ktorých je doplatok pacienta menej ako 25 percent z maximálnej ceny lieku. Do limitu sa nezapočítava rozdiel medzi cenou predpísaného lieku a cenou jeho prípadnej lacnejšej verzie na trhu, čím sa má zabrániť zneužitiu limitu na prestavenie pacientov z lacnejšej na drahšiu farmakoterapiu pri použití rovnakých liečiv. Okruh liekov, za ktoré sa budú vracať doplatky, sa má od budúceho roka rozšíriť.
