BRATISLAVA. Od decembra musia lekári predpisovať lieky po novom. Pacienti si na recepte nemusia nájsť konkrétny liek, ale účinnú látku.
Napríklad namiesto názvu liekov proti bolesti Novalgin tak na recepte môžu nájsť jeho účinnú látku metamizol.
Lekár môže aj naďalej odporučiť konkrétny názov lieku. Pacient sa tým však nemusí riadiť.
V článku sa dočítate:
Zmeny v skratke
Originály a generiká
Nový recept - ako bude vyzerať
Záležať bude na vás
Rozhodovanie o tom, aký liek si pacient vyberie, sa tak presunie do lekárne. Lekárnik mu totiž ponúkne liek s najnižším doplatkom s danou účinnou látkou.
V prípade, že lekár odporučí liek, tak lekárnik ponúkne minimálne dva druhy. Na pacientovi potom bude, či dá prednosť najnižšiemu doplatku, lieku, ktorý užíva bežne, alebo sa bude riadiť odporúčaním lekára či lekárnika.
To, že pacient dostane iný liek, ako mu predpíše lekár, sa stáva aj dnes. A to najmä v prípadoch, keď v lekárni nemajú liek s názvom, ktorý lekár predpísal, ale liek s iným názvom (od inej farmaceutickej firmy), ktorý má rovnakú účinnú látku.
Pacienti však na to nie sú zvyknutí a nevyužívajú to často. „Ľuďom doteraz nešlo o to, či je to generický liek, alebo originál. Chceli to, čo napísal na recept lekár,“ povedal Peter Stanko, člen prezídia Slovenskej lekárnickej komory. Preto sa obáva, ako pacienti zmenu prijmú.
Po novom sa nebudú predpisovať všetky lieky. Zmena sa týka asi polovice. Novým spôsobom sa nebudú predpisovať injekčné formy, infúzie a lokálne prípravky - masti, krémy.
Konkrétne lieky budú lekári naďalej predpisovať aj vtedy, ak pôjde o omamné a psychotropné látky, lieky s viacerými účinnými látkami či vysoko špecifickými molekulami.
Nižšie doplatky
Cieľom zmeny je, aby pacienti menej platili na doplatkoch – za minulý rok na nich zaplatili viac ako 160 miliónov eur. Ministerstvo zdravotníctva si od zmeny predpisovania liekov sľubuje, že ľudia zaplatia takmer o 50 miliónov eur menej.
Rozdiel v doplatkoch medzi viacerými liekmi s rovnakou účinnou látkou totiž môže byť aj niekoľko eur. Napríklad pri lieku Accupro, ktorý sa používa pri zvýšenom krvnom tlaku a pri oslabení srdcovej činnosti, by pacient doplatil 1,66 eura.
Lekárnik mu však má ponúknuť aj lacnejšiu náhradu Quinpres, kde doplatí 82 centov alebo Quinapril-Teva, ktorý je bez doplatku.
Všetky tieto lieky obsahujú rovnaké množstvo účinnej látky a majú rovnako veľké balenia. Pacient na jednom balení teda môže ušetriť takmer dve eurá.
Zakázané sponzorstvo
Od decembra to budú mať ťažšie výrobcovia liekov, ktorým sa okrem iného zakazuje priamo alebo prostredníctvom tretej osoby financovať, sponzorovať alebo inak nepriamo podporovať podujatie lekárovi, lekárnikovi alebo inému pracovníkovi.
Zástupcovia farmaceutických spoločností už nesmú lekárov vyrušovať v ambulanciách počas ordinačných hodín. Firmy lekárov nesmú obdarúvať peňažnými darmi či vecnými výhodami.
Niektorí lekárnici žiadajú zastavenie účinnosti zákona. Podľa nich je v mnohých ustanoveniach právne nevykonateľný a vzájomne si odporujúci.
Zmeny v skratke
1. Čo spraví lekár
Počnúc 1. decembrom budú mať lekári povinnosť predpisovať lieky názvom liečiva. Na recepte však bude môcť lekár odporučiť aj konkrétny liek.
2. Čo lekárnik
Lekárnik bude na základe takto predpísaného lekárskeho predpisu povinný vydať pacientovi najlacnejší dostupný liek z pohľadu doplatku pacienta, okrem prípadu, ak si pacient vyberie iný náhradný generický liek s iným doplatkom pacienta.
3. Povinná cena
Prvý generický liek vstupujúci do kategorizácie musí byť lacnejší minimálne o 20 percent v porovnaní s originálnym liekom.
4. O všetkom sa bude vedieť
Lekár každý mesiac dostane od zdravotnej poisťovne informáciu, ktoré konkrétne lieky pacient užíva.
5. Odmeny za vernosť
Lekárne budú môcť poskytovať zľavu na lieky v rámci vernostných systémov. Dve tretiny zľavy dostane pacient, tretinu poisťovňa.
6. Každý mesiac
Kategorizácia liekov nebude štyrikrát ročne, ako je to v súčasnosti, ale dvanásťkrát.
7. Viac liekov do limitu
Zmena nastáva aj v preplácaní doplatkov pre dôchodcov a zdravotne postihnutých. Do limitu spoluúčasti bude možné zaraďovať viac liekov ako v súčasnosti. Z limitu sú totiž po novom vyňaté lieky s nízkou mierou úhrady zo strany zdravotnej poisťovne, a to menej ako 75 percent.
Teraz platí, že dôchodcovia zaplatia za štvrťrok najviac 45 eur a zdravotne postihnutí najviac 30 eur. Akékoľvek ďalšie doplatky im preplatí zdravotná poisťovňa. Do limitu sa však započítavajú iba najlacnejšie lieky.
Jarmila Horáková
Originály a generiká
Orientovať sa v liekoch a ich náhradách nie je jednoduché. Najmä ak ten svoj užívate niekoľko rokov.
Čo je to originálny liek?
Je to liek, na ktorého výrobu sa použilo novoobjavené liečivo. Takéto liečivo i liek sú spravidla chránené patentom. Patentová ochrana trvá 20 rokov. Originálny liek vyrába iba jeden výrobca.
Čo je to generický liek?
Je to liek obsahujúci liečivá, ktoré nie sú chránené patentom. Ide o liečivá, ktorých patent stratil platnosť alebo vôbec neboli chránené patentom. Podiel generických liekov na trhu tvorí asi 70 percent. Z hľadiska účinku sú generikárovnako účinné ako originály.
Dajú sa nahradiť všetky originály?
Nie. Lacnejšie náhrady možno nájsť napríklad v skupine antibiotík, liekov na srdce, tlak, cholesterol, pri liekoch pôsobiacich na tráviaci systém či pri antidepresívach. Naopak, generickú substitúciu nemožno vykonávať pri takých účinných látkach, kde nie je možné zaistiť ich kopírovateľnosť, ako napríklad inzulíny, monoklonálne protilátky alebo iné liečivá.
Vyhovuje generikum vždy?
Medzi originálom a generikom existujú iba nepatrné rozdiely, najčastejšie v pomocných látkach, ktoré však nemajú vplyv na účinnosť lieku. Môže sa výnimočne stať, že pacientom nevyhovuje konkrétny generický liek a môžu užívať len iné generikum, prípadne len originálny liek. Pri registrácii generických liekov sú dôležité výsledky skúšok biologickej dostupnosti.
Pomocou nich sa dokazuje, ako rýchlo a v akom množstve sa generikum absorbuje v ľudskom organizme v porovnaní s originálnym liekom. Na rozdiel od klinických skúšok originálnych liekov, do ktorých sa v priemere zapojí 4000 pacientov, sa biologická dostupnosť generík skúša obvykle len u 18 až 36 zdravých jedincov.
Pokiaľ je pacient zvyknutý užívať originálny prípravok, nemusí mu prechod na generickú kópiu vyhovovať.
Prečo sú generiká lacnejšie?
V cene originálneho lieku sú zahrnuté náklady na jeho výskum a vývoj, prípadne náklady na výskum ďalších nových liekov. Preto sú tieto lieky relatívne drahé. K výške ich ceny prispieva aj monopolné postavenie výrobcu na trhu. Aby výrobcovia získali prostriedky na ďalší výskum, nadobúdajú na dvadsať rokov patentovú ochranu. Keď sa táto ochrana skončí, môžu iné spoločnosti vyrábať a predávať generiká. Generické lieky sú oveľa lacnejšie, pretože do ich ceny sa nezapočítavajú náklady na výskum a vývoj lieku.
Kto ponesie zodpovednosť za predpis?
Zodpovednosť za predpísanie účinnej látky bude mať lekár. Lekárnik bude zodpovedný za to, či dal pacientovi liek s predpísanou účinnou látkou.
Čo robiť v prípade, že užívam viac rôznych liekov?
Veľa pacientov užíva naraz viacero liekov. Lekárnikovi by mali poskytnúť zoznam všetkých užívaných liekov, aby ich vedel vhodne skombinovať.
Mám alergiu, budú mi tiež len predpisovať účinnú látku?
Pacienti by lekárnika mali upozorniť aj na ďalšiu dôležitú skutočnosť, a to ak majú na niektorý liek alergiu.
Pokiaľ to vie lekár, ten predpíše k účinnej látke aj konkrétny typ lieku.
Čo ak lieky na trhu nebudú?
Už by sa nemalo stávať, že na trhu bude nedostatok niektorých liekov. Ak by k tejto situáci predsa len prišlo, ten kto nedostatok zapríčiní môže dostať pokutu. Nedostupný liek môže byť vyradený z kategorizačného zoznamu.
Bude sa meniť počet liekov na predpise?
Nie. Na jednom predpise lekár predpisuje najviac dva druhy humánneho lieku alebo dva druhy liečiva.
Zdroj: Štátny ústav na kontrolu liečiv a Slovenská asociácia farmaceutických spoločností
