Firma Emark analyzovala hospodárenie a manažovanie trnavskej nemocnice. Tu sú niektoré ich závery.
V článku nájdete aj:
Čo našiel denník SME >> Rozhovor s analytikom z firmy Emark >> Kompletnú analýzu Trnavskej nemocnice >>
Náklady
– Hospodársky výsledok neumožňuje nemocnici investovať.
– V roku 2012 prevádzkové výnosy nepokryli náklady.
– Odpisy zdravotechniky tvorili len 1 % z nákladov (217–tisíc eur), málo na obnovu kritického majetku.
– Negatívny dopad na hospodárenie má rast nákladov na lieky, pomôcky, krv a rast osobných nákladov (i napriek znižovaniu počtu úväzkov).
– Lôžková starostlivosť je vysoko stratová už na úrovni priamych nákladov.
– Cenové výmery pre rôzne odbory neodzrkadľujú reálnu náročnosť starostlivosti a preto hodnotenie hospodárenia pracovísk nie je relevantné, čo komplikuje riadenie a vytvára negatívnu klímu vo vzťahoch medzi pracoviskami.
– Do ziskovo nastavených odborov ako rádiológia, laboratórna diagnostika či základná zdravotná starostlivosť vstupuje súkromný kapitál, zatiaľ čo stratové ostávajú nemocniciam.
– Nemocnica plánuje opatrenia, ktoré môžu dlhodobo pôsobiť pozitívne.
Výnosy
– Nemocnica nedokázala v roku 2012 financovať svoju prevádzku z príjmov zo zdravotných poisťovní.
– Oproti roku 2009 došlo v roku 2012 k zásadnému zlepšeniu miery úhrad od poisťovní, uhradili 100 % uznaných výkonov a 96 % vykázaných výkonov. Zásadné zlepšenie nastalo o VšZP, súkromné už predtým uhrádzali všetky uznané výkony.
– Väčšina mimopoistných príjmov nemocnice nesúvisí s poskytovaním starostlivosti.
– Príjmy vyplývajúce z nadštandardných služieb sú na úrovni asi 0,5 % celkových výnosov. Existuje značný priestor na ich rozvoj.
– Negatívny výsledok nemocnice je aj výsledkom absencie vybraných pracovísk, ktoré v súčasnom systéme vytvárajú vysoký zisk. Bez investícií, ktorých nemocnica nie je schopná, ich nemôžu prevádzkovať.
Personál
– Osobné náklady vzrástli v dôsledku zákonom stanoveného zvyšovania miezd, nemocnica zvyšovala produktivitu znižovaním počtu pracovníkov (spolu o 13 %).
– Znižovanie stavu je výsledkom štrukturálnych zmien ako zníženie počtu ambulancií a spájanie pracovísk.
– Na úrovni efektivity výkonu práce nie sú zásadné rezervy.
– Odmeňovací systém vytvára minimálny priestor na motiváciu pracovníkov. Platí – čím si starší, čím máš viac formálneho vzdelania a čím viac času stráviš v práci, tým viac zarobíš. Výška zárobku sa neodvíja od kvality práce.
– Pozitívna je rozbehnutá iniciatíva na zavedenie pohyblivej zložky pre riadiacich pracovníkov.
Liečebné procesy
– Miera štandardizácie môže byť omnoho vyššia.
– Veľa príčin nespokojnosti pacientov nemôže byť vyriešených pre nedostatok peňazí.
Na to, prečo nemocniciam chýba mydlo, hľadá odpoveď Konštantín Čikovský
Čítajte komentár (piano) >>
Prístup ku všetkým komentárom nielen na sme.sk za 3,90 Eur mesačne. Kúpiť teraz
Čo našlo SME
Budova a zariadenie
nemocnica má jeden moderný pavilón, väčšina oddelení je v chátrajúcich budovách,
na prevoz pacientov po areáli slúži jedna sanitka. Mnohí vozia pacientov na vozíkoch, často bez ohľadu na počasie,
podobný stav je vo väčšine veľkých nemocníc.
Podmienky práce
hoci Zákonník práce povoľuje najviac 400 hodín nadčasov ročne, na niektorých oddeleniach majú sestry 150 hodín nadčasov za jediný mesiac,
normy počtu pacientov na jedného zdravotníka sa dodržiavajú veľmi tesne,
zvyšovanie platov lekárov sa riešilo prepúšťaním, ktoré sa dotklo najmä sestier. Spory o odmeny zhoršili vzťahy.
Dodržiavanie štandardov
nemocnica má podrobnú evidenciu stoviek preležanín. Poisťovniam za posledné dva roky nevykázali ani jednu.
V sprchách chýbajú závesy, sú tam bariéry a vstupuje sa po šmykľavej plošine.
Na balkónoch majú hniezda holuby. Pravidelné čistenie prebieha dvakrát ročne.
Pacienti
pacienti vyplňujú dotazník spokojnosti. Nemocnica mala minulý rok priemernú známku 1 mínus. Najviac prekáža jedlo a toalety,
toaletný papier či mydlo musia mať pacienti vlastné. Spoločné by vraj ukradli.
Analytik: Smer je správny
Konzultant MICHAL PYŠNÝ z firmy Emark pomáhal denníku SME s analýzou hospodárenia.
Ako by ste charakterizovali Fakultnú nemocnicu v Trnave?
„Nemocnica patrí medzi štandardné zariadenia z pohľadu štruktúry zamestnancov, oddelení aj z hľadiska negatívneho hospodárenia. Veľkosťou ide skôr o menšiu fakultnú nemocnicu.“
Čo ste analýzou zistili?
„Výsledky potvrdili, čo sme očakávali. Hospodárenie nie je dobré. Nemocnica je stratová na úrovni prevádzky ako takej. Príjmy z poisťovní zďaleka nestačia na to, aby financovala prevádzku a už vôbec nestačia na investície do vybavenia, budov či personálu.“
Robí nemocnica kroky, aby to zmiernila?
„Kroky nemocnice sú pozitívne. Sú systémové a udržateľné. Ak sa všetky zrealizujú, môže to mať pozitívny efekt na fungovanie aj hospodárske výsledky.“
Čo vás prekvapilo?
„Bol som nastavený negatívnejšie. Čísla ma pozitívne prekvapili. A najmä zmeny, ktoré realizujú.“
Ako môže nemocnica vymeniť nevyhovujúce postele či zariadenie?
„Na drobné investície stačí dotiahnutie zmien a snaha o vyrovnané hospodárenie. Na zásadné investície bude potrebný len dobrý lobing voči ministerstvu zdravotníctva prípadne poisťovniam. V podmienkach, v ktorých je dnes nemocnica v Trnave, si nemyslím, že by bola schopná v krátkom období hospodáriť tak, aby jej umožnili výraznejšie investovať do seba z vlastných zdrojov. Do drobných vecí, ktoré pacienti ocenia, by mohla investovať do pár rokov.“
Pomohlo by, ak by štát do zdravotníctva dával viac peňazí?
„Dá sa to predpokladať. Na druhej strane to nie je stopercentne isté. Do financovania lôžkovej starostlivosti by sa malo dávať viac peňazí.“
Veronika Folentová, Martina Pažitková
