Kontrola dodržiavania liečebného režimu, ktorú robí Sociálna poisťovňa, v prvej polovici tohto roka viedla k ukončeniu takmer 3700 péeniek. Porušenie liečebného režimu bolo zistené v 463 prípadoch.
Štatistika
Vývoj PN
v prvom polroku
- Sociálna poisťovňa evidovala takmer 335-tisíc dočasne práceneschopných osôb. Oproti prvej polovici minulého roka ide o 54-tisíc ľudí menej.
- Denne chýbalo v práci vyše 86-tisíc poistencov. Vlani to bolo o 10-tisíc osôb viac.
- Jedna péenka v priemere trvala 46,88 dňa. V prvom polroku 2013 šlo o 45,11 dňa.
- Poisťovňa urobila viac ako 61-tisíc kontrol dodržiavania liečebného režimu. Lekári ukončili 3685 péeniek. Porušenie liečebného režimu konštatovali v 463 prípadoch.
Zdroj: Sociálna poisťovňa
„Porušenie liečebného režimu je nedodržanie životosprávy chorého na podporu liečby, ktorú určuje ošetrujúci lekár,“ reaguje hovorca Sociálnej poisťovne Peter Višváder.
Asi najčastejšie ide o prípady, keď maród neleží, vykonáva domáce práce, fajčí, pije alkohol alebo nie je doma. Jedným z mála akceptovateľných dôvodov neprítomnosti na adrese uvedenej v potvrdení o dočasnej práceneschopnosti sú vychádzky.
Pravidlá vychádzok
Žiaden zákon nehovorí, v akom čase pacient môže byť vonku. Lekári hovoria, že sa zaužívali dva termíny: od 10.00 do 12.00 a od 14.00 do 16.00.
„Nedodržanie času povolených vychádzok môže byť kvalifikované ako porušenie liečebného režimu,“ pokračuje Višváder.
Keď maród nie je doma, kontrola mu nechá oznámenie o svojej návšteve. Vzápätí plynie lehota na vysvetlenie neprítomnosti.
„Ak dočasne práceneschopný poistenec vysvetlí nedodržanie času objektívnymi dôvodmi (napríklad ak bol na vyšetrení u lekára v rámci liečby), Sociálna poisťovňa to nehodnotí ako porušenie jeho povinností,“ tvrdí hovorca.
Úradníci môžu akceptovať aj zabezpečenie základných životných potrieb, teda potravín a liekov.
Sankcie
Preukázané porušenie liečebného režimu má za následok okamžitý zánik nároku na peniaze zo Sociálnej poisťovne.
„Poistenec nemá nárok na výplatu nemocenského odo dňa porušenia liečebného režimu do skončenia práceneschopnosti, a to najviac v rozsahu 30 dní,“ pripomína Višváder.
Za porušenie povinností vyplývajúcich zo zákona navyše hrozí pokuta. Poisťovňa zohľadní závažnosť previnenia, najmä či ide o prvý prípad alebo recidívu.
Péenka nesmie byť staršia ako tri dni Čítajte Kontrola zo Sociálnej poisťovne
1.Dodržiavanie liečebného režimu
Kontrola zisťuje, či maród plní pokyny lekára.
Spravidla sa vykonáva v byte poistenca s jeho súhlasom, a to kedykoľvek od prvého dňa péenky.
2.Posudzovanie spôsobilosti na prácu
Zisťuje sa, či lekár správne posúdil spôsobilosť poistenca na prácu.
Podkladom je zdravotná dokumentácia poistenca. Kontrola sa robí najmenej raz za štyri týždne.
